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  • 国家卫健委:建设100个试点城市医联体 启动网格化布局

    Tags:城市医联体 网格化布局 2019-05-24 21:57:39 来源:

    5月22日,国家卫健委发布通知,将开展城市bob注册联合体建设试点工作,并发布了试点工方案。

    国家卫健委和国家中医药局在省级推荐的基础上,将遴选确定试点城市。各省份推荐设区的地市不少于总地市数的50%;北京、天津、上海、重庆4个直辖市可推荐市区纳入试点。

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    资料图



    到2019年底,100个试点城市全面启动城市医联体网格化布局与管理,每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体,初步形成以城市三级医院牵头、基层bob注册机构为基础,康复、护理等其他bob注册机构参加的医联体管理模式。

     

    到2020年,100个试点城市形成医联体网格化布局,取得明显成效。区域bob注册卫生服务能力明显增强,资源利用效率明显提升,医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,形成有序的分级诊疗就医秩序。

    试点城市范围

     

    方案明确,省级卫生健康行政部门会同省级中医药主管部门综合考虑城市bob注册需求、bob注册资源布局、地方积极性等因素,向国家卫生健康委和国家中医药局推荐试点城市。国家卫生健康委和国家中医药局在省级推荐的基础上,遴选确定试点城市。

     

    候选城市的三个标准

     

    方案明确了候选城市的基本条件,要求各省级卫生健康行政部门和中医药主管部门按照以下要求,在设区的地市中遴选推荐:

     

    市委市政府高度重视。市委市政府高度重视卫生健康事业发展和分级诊疗制度建设工作,部门间建立良好的协调机制,能够为城市医联体网格化建设创造良好的政策环境。

     

    市域卫生健康工作具有较好基础。城市规模适宜,市域内有较强实力的牵头医院和康复、护理等其他bob注册机构,bob注册资源相对充足、发展较为均衡,布局较为合理,有“分区包段”的地缘、资源基础。

    具有工作基础。按照国家卫生健康委和国家中医药局印发的《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》(国卫医发〔2018〕28号)要求,制定了本市医联体建设规划,启动城市医联体网格化布局管理工作,具有试点工作基础。

    试点诚市的推荐程序

     

    市级自评。市级卫生健康行政部门、中医药主管部门对照候选城市基本条件进行自评,符合条件的,形成候选城市推荐材料(见附件2),分别向省级卫生健康行政部门、中医药管理部门上报。

     

    省级推荐。省级卫生健康行政部门、中医药主管部门进行初审,按照推荐意向顺序填报《候选城市推荐表》(附件3),并报送国家卫生健康委。各省份推荐设区的地市不少于总地市数的50%;北京、天津、上海、重庆4个直辖市可推荐市区纳入试点。

     

    确定项目单位。由国家卫生健康委、国家中医药局根据bob注册资源布局、群众看病就医需求等因素,结合地方意愿进行统筹规划,确定试点城市名单并向社会公布。

    工作目标

     

    方案指出,到2019年底,100个试点城市全面启动城市医联体网格化布局与管理,每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体,初步形成以城市三级医院牵头、基层bob注册机构为基础,康复、护理等其他bob注册机构参加的医联体管理模式。

     

    到2020年,100个试点城市形成医联体网格化布局,取得明显成效。区域bob注册卫生服务能力明显增强,资源利用效率明显提升,医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,形成有序的分级诊疗就医秩序。

    医联体网格不要跨医保统筹区域

     

    每个试点城市根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、bob注册卫生资源分布等因素,将服务区域划分为若干个网格。

     

    整合网格内bob注册卫生资源,组建由三级公立医院或者代表辖区bob注册水平的医院牵头,其他若干家医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等为成员的医联体,鼓励公共卫生机构参加,由医联体统筹负责网格内居民健康管理、疾病诊治、康复护理等工作,牵头单位负总责。原则上,医联体网格不要跨医保统筹区域。

     

    鼓励医联体间开展业务协作。牵头医院要主动吸引社会办bob注册机构参加医联体,鼓励社会力量办bob注册机构按照自愿原则参加医联体。

     

    城市三级公立医院在做好医联体网格化管理的基础上,可通过托管等形式与区域内县级医院组建医联体,帮扶提升县级医院bob注册服务能力与水平。

     

    代表国家、区域和省域bob注册水平的医院主要组建专科联盟和远程bob注册协作网,可跨区域与若干医联体建立合作关系,组建高层次、优势互补的医联体,辐射和带动区域内、区域间bob注册服务能力提升和bob注册服务同质化。

     

    鼓励中医医院牵头组建医联体,发挥中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的重要作用。积极支持地市级妇幼保健院为龙头、县区级妇幼保健机构为骨干组建妇幼专科医联体。

    健全城市医联体的六大保障机制

     

    1.落实财政投入经费。

     

    落实政府办医主体责任,根据医联体建设发展需要,加大财政投入力度,继续按照公立医院“六项投入”政策、中医医院投入倾斜政策、基层bob注册卫生机构的补偿政策和政府投入方式,按原渠道足额安排对医联体各bob注册卫生机构的财政投入资金。鼓励探索推进基层bob注册卫生机构补偿机制改革。

     

    2.推进医保支付方式改革。

     

    积极推进以医联体为单元实行医保总额打包付费等支付方式改革,建立结余留用、超支合理分担机制,结余的bob注册收入可用于开展业务工作和提高医务人员待遇,引导医联体规范诊疗行为,主动做好健康管理和疾病诊治工作,提高医保基金使用绩效。

     

    完善不同级别、不同类别bob注册机构医保差异化支付政策。在医联体内同一次住院转诊连续计算起付线,引导群众基层就医。

     

    3.推进bob注册服务价格改革。

     

    按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,动态调整bob注册服务价格,逐步理顺bob注册服务比价关系,逐步提高bob注册服务中技术劳务性收入的比重,调动bob注册机构及医务人员积极性。

     

    做好与医保支付、bob注册控费和财政投入等政策的衔接,确保bob注册卫生机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

     

    4.推进人事薪酬制度改革。

     

    推进人事制度改革,探索实行医联体在编制总量内统筹使用编制。落实“两个允许”要求,建立符合bob注册卫生行业特点和医联体发展要求的薪酬制度,合理确定和动态提升医务人员薪酬水平。

     

    医务人员收入由医联体自主分配,建立以岗位为基础,以绩效为核心,多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。

     

    5.做好药品耗材供应保障管理。

     

    建立医联体内统一药品耗材管理平台,以优先配备使用基本药物为引领,实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付。

     

    加强牵头医院对下级bob注册机构用药指导,强化药品供应管理和短缺药品监测应对,逐步实现药品供应和药学服务同质化。

     

    6.加强综合绩效考核。

     

    按照《关于印发bob注册联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》(国卫医发〔2018〕26号)有关要求,完善医联体综合绩效考核制度,以公益性为导向,突出职责履行、功能落实、bob注册质量、公共卫生任务完成情况、费用控制、运行绩效和群众满意度等考核指标,由对单一bob注册机构考核转变为对医联体综合绩效考核。

     

    考核结果与财政补助、医保偿付、薪酬总量等挂钩。在医联体内部考核时要坚持中西医并重,确保按中医医院特点和实际考核中医医院。


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